笔下文学

第七章员工福利保险管理制度（第7页）

5．工伤事故的认定

（1）员工必须与公司存在劳动合同关系。

（2）员工必须有人身损害事实。

（3）员工的损害必须在履行工作职责的过程中发生。

（4）事故与员工受到的损害之间有因果关系。

（5）事故不是由于员工自身故意引起的。

六、责任的划分及赔偿细则

公司对工伤事故遭受伤亡的员工或其家属承担相应的责任，但对于工伤事故所造成的损害则要根据当事人的过错来分配责任，公司由责任的划分来承担相应的保险外费用。非工伤范围内一律不予赔偿。

1．有下列情况之一者，由公司承担全部保险外的责任并按相关法律、法规进行赔偿（1）操作工人严格按公司操作规章制度进行作业，因机械、工具、工作场地、他人等原因造成自身伤亡的。

（2）公司领导明知违反作业规章制度、有操作危险而强制作业工人进行作业出现伤亡的。

（3）实验和机械调试人员严格按实验和调试等要求而出现伤亡的。

（4）员工按公司规定正常作业，因公司管理不善出现伤亡的。

2．有下列情况之一者，公司承担相应的部分保险外责任

（1）操作工人违章进行作业而出现伤亡的，公司只承担保险外医疗费用的50％～70％，其他所有费用由本人自理。

（2）实验和调试人员不按实验和调试要求进行操作而出现伤亡的，公司只承担保险外医疗费用的50％～70％，其他所有费用由本人自理。

（3）操作工人没有达到熟练操作程度擅自上岗作业出现伤亡的，公司只承担保险外医疗费用的40％～60％，其他所有费用由本人自理。

（4）操作工人在操作过程中，因玩忽职守而引起事故伤亡的，公司只承担保险外医疗费用的20％～40％，其他所有费用由本人自理。

（5）员工未按公司要求办理工伤保险而出现伤亡事故的，工伤保险内费用由本人负责，其他费用由公司按责任承担。

（6）驾驶员未按交通规则驾驶而出现交通事故，公司根据交通部门和保险公司的处理意见来承担相应的赔偿责任。

（7）由自然原因出现的伤亡事故，由劳动保障部门开出相关的处理意见，由公司承担相应的赔偿责任。

3．第三人责任的划分及承担

员工在工伤事故中造成了自身损害，事故的原因不是员工本人引起的，而是由于用人公司内或外的第三人的责任引起的。应当由该第三人承担赔偿责任。如第三人是公司内的，依据情况的不同，公司承担保险外医疗费用的10％～50％；如第三人是公司外的，公司依情况对其进行索赔。

4。领导人责任划分及承担

部门直属领导未按规定对操作员进行安全教育和岗位前培训，使员工上岗出现伤亡事故的，对其按公司规定进行行政处罚；如明知有危险而强制员工操作并出现伤亡的，除进行行政处罚外，公司有权视情况不同要求其承担保险外费用的10％～50％。

七、赔偿处理程序

（1）所有伤亡事故，必须按国家工伤认定程序进行认定。

（2）所有发生工伤的员工应到本公司或保险公司指定的医院进行诊治。

（3）所有工伤发生的医疗费用，员工或家属凭医院开出的正式凭证进行报销处理，

公司只对本制度规定的保险外费用负责，其他一切费用由员工或相关责任人自行承担。

第五节伤病、重大灾害及丧葬补助办法

一、目的

为加强职工福利，增进其生活保障，特制定本办法。

二、范围

本公司正式雇用的员工，都可申请补助费，其配偶或直系亲属同在本公司服务者，不得以同一事因重复申请补助。

三、所需证件

员工本人或其配偶、直系亲属因伤病住院时，必须填写申请书，并附户籍誊本、住院证明书及医疗费用单据，交送职工福利社申请补助。

四、伤病补助费的给付标准

（1）员工本人可申请补助保险机构给付津贴的全部医疗费用，但自第一次住院起一年内，其累计总额以3000元为限。

（2）配偶或直系亲属可申请补助半数医疗费用；但每一亲属自第一次住院起一年内，其累计总额以10：00元为限。