笔下文学

卷五（第2页）

趺阳脉浮而滑。滑则谷气实。浮则汗自出。

〔衍义〕趺阳胃脉属土。土湿所化也。脉经谓浮滑为有宿食。此虽非宿食之谷。然滑乃阳盛也。内经曰。食入于胃。长气于阳。是乃饮食肥美所长之阳。成其湿热之气。宜乎亦得称以谷也。脉浮汗自出者。内经曰。汗者谷之精气。今谷之盛阳。

出之于表。浮为卫虚。不能固腠理。因自汗出也。

少阴脉浮而弱。弱则血不足。浮则为风。风血相搏。即疼痛如掣。盛人脉涩小。短气。

自汗出。历节疼。不可屈伸。此皆饮酒汗出当风所致。

〔衍义〕少阴脉者。太冲肾脉也。肾脉本沉。因饮食当风使之浮。浮则肾伤。肾属阴。

主血。伤必不足而脉弱也。肥人本多气多血。其脉充盛。今反涩。由其血不足也。

小者气衰也。由饮酒所致。盖因酒湿热有毒。饮之过则伤卫伤荣。迫津为汗。汗出当风。乘虚入客。与卫相干。则短气自汗出。入伤筋骨。则历节疼痛。不可屈伸。

诸肢节疼痛。身体羸。脚肿如脱。头眩短气。温温欲吐。桂枝芍药知母汤主之。

x桂枝芍药知母汤方x桂枝（四两）芍药（三两）甘草（二两）麻黄（二两）生姜（五两）白术（五两）知母（四两）防风（四两）附子（二两炮）上九味。以水七升。煮取二升。温服七合。日三服。

〔衍义〕此风寒湿痹其荣卫。三焦之病。头眩短气。上焦痹也。诸肢节疼痛。身体羸。筋骨痹。韵书以为火。以羸为筋结也。然湿多则肿。寒多则痛。风多则动。故用桂枝治风。麻黄治寒。白术治湿。防风佐桂。附子佐麻黄、白术。其芍药、生姜、甘草。亦和发其荣卫。如桂枝汤例也。知母治脚肿。引诸药祛邪益气力。附子行药势为开痹大剂。然分两多而水少。恐分其服而非一剂也。三因方云。每服四钱。

味酸则伤筋。筋伤则缓。名曰泄。咸则伤骨。骨伤则痿。名曰枯。枯泄相搏。名曰断泄。荣气不通。卫不独行。荣卫俱微。三焦无所御。四属断绝。身体羸瘦。独足肿大。黄汗出。胫冷。假令发热。便为历节也。

〔衍义〕内经云。味过于酸。肝气以津。味过于咸。大骨气劳。短肌以津。盖谓津液不仁而内溢。短肌。谓走血而肌缩。大骨气劳。谓咸入骨走血。髓无养也。由是知此之谓泄。即溢也。津液不溢。蓄而成湿。筋得湿。则弛长而缓。故名为泄。髓无血也。

咸多伤骨。因致痿而为枯。血走。绝而不流。谓之断。湿胜谓之泄。血不流则荣不通。

荣与卫相将。荣不通。则卫不独行也。三焦形体。皆藉血以养。血亡则三焦无所根据。四属者。皮肉脂髓也。无血以滋。则身体羸瘦。独有所蓄之湿。下流伤肾。肾主下焦。故脚肿大。湿胜则多汗。脾色黄。湿本于脾。故黄汗出。肾虚而阳不下降。

则胫冷。假令阴虚湿郁变热。则湿不泄而流于筋骨关节也。夫仲景诚善于立言者矣。即历节一证。各分其因。以水。以酒。以天气。此又以饮食之味。然独出治天气一方。人或怪其不具。噫。方可具哉。病有不常。体有强弱。时有寒暑。已出之方。犹自为准绳而已。又焉可执而不变也。若能求经气。辨邪正。明药性。亦何患其有证而无方欤。

病历节不可屈伸。疼痛。乌头汤主之。

x乌头汤方x治香港脚疼痛不可屈伸。

麻黄芍药黄（各三两）甘草（炙）川乌（五枚咀以蜜二升煎取一升即出乌头）上五味咀。四味以水三升。煮取一升。去滓。内蜜煎中更煎之。服七合。不知。尽服之。

〔衍义〕此汤概治历节不可屈伸疼痛。于方下又复言治香港脚疼痛。必仲景书历节条下有方。而无药石。见香港脚中方名同而有药。集书者遂两出之。且二病皆因风寒伤于筋。麻黄开玄府。通腠理。散寒邪。解气痹。芍药以理血痹。甘草通经脉而和药。黄益卫气。气壮则邪退。乌头善走。入肝筋逐风寒。蜜煎以缓其性。

使之留连筋骨。以利其屈伸。且蜜之润。又可益血养筋。并制乌头燥热之毒也。

x矾石汤x治香港脚冲心。

矾石（二两）上一味。以浆水一斗五升。煎三五沸。浸脚良。

〔衍义〕脚心病者。古人谓感水湿之邪。即内经痿痹厥逆证也。东垣有饮乳酪之说。予思足六经起于足五趾间。若天之六**。饮食寒热劳逸之气。凡留滞于下者。皆足以致其肿痹不仁。屈伸不利。气逆上冲也。岂独水湿之邪。白矾味酸涩性燥。可去湿消肿。收敛逆气。然香港脚冲心。水克火也。岂细故哉。

x附方xx古今录验续命汤x治中风痱。身体不能自收。口不能言。冒昧不知痛处。或拘急不得转侧。

麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草（各三两）芎（一两五钱）杏仁（四十枚）上九味。以水一斗。煮取四升。温服一升。当小汗。薄覆脊。凭几坐。汗出则愈。不汗更服。勿当风。并治咳逆上气。不得卧。面目浮肿。

〔衍义〕痱病者。荣卫气血不养于内外。故身体不用。机关不利。精神不治。然是证。

有虚有实。虚者。自饮食房劳七情得之。内经谓内夺而厥。则为喑痱是也。实者。

是风寒暑湿感之。虚以实治。则气血愈散。此方乃治实邪也。故麻黄为君。佐干姜开寒痹。石膏解风痹。当归和血。人参益气。芎行血散风也。其并治咳逆上气面浮者。亦为风寒所致也。

x千金三黄汤x治中风手足拘急。百节疼痛。烦热。心乱恶寒。经日不欲饮食。

麻黄（五分）独活（四分）细辛（二分）黄（二分）黄芩（三分）上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。一服小汗。二服大汗。心热加大黄二分。腹满加枳实一枚。气逆加人参三分。悸加牡蛎三分。渴加栝蒌根三分。先有寒。加附子一枚。

x近效方术附汤x治风虚头重眩。苦极不知食味。暖肌补中益精气。

白术（二两）附子（一枚半炮去皮）甘草（一两炙）上三味锉。每五钱匕姜五片。枣一枚。水盏半。煎七分。去滓温服。

x崔氏八味丸x治香港脚上入少腹不仁。

干地黄（八两）山茱萸薯蓣（各四两）泽泻茯苓牡丹皮（各三两）肉桂附子（炮各一两）上八味末之。炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸。日再服。

x千金方越婢加术汤x治肉极。热则身体津脱。腠理开。汗大泄。属风气。下焦脚弱。

麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（二两）甘草（二两）白术（四两）大枣（十五枚）上六味。以水六升。先煮麻黄去上沫。内诸药。煮服三升。分温三服。恶风。加附子一枚炮。